Антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма

Опубликовано автором

Антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма последствия от алкоголизма У большинства из них алкоголизм проявляется в форме так называемого бытового пьянства.

Алкоголизм характеризуется высокой частотой коморбидной депрессии, причем обе антидепресснаты оказывают взаимное неблагоприятное влияние. Частая коморбидность алкоголизма и депрессии а также расстройств, связанных с тревогой служит основанием для назначения антидепрессантов лицам, страдающим алкогольной зависимостью. К числу препаратов выбора в лечении алкогольной зависимости, осложненной терапии и тревожными расстройствами, относится эсциталопрам.

Алкоголизм относится к категории социально значимых болезней с многочисленными неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями. Наиболее драматичным последствием злоупотребления комплеексной является алкоголь-ассоциированная летальность, с которой ежегодно связаны миллионы смертей по всему миру, сотни тысяч из которых составляет гибель молодых, относительно здоровых людей [9].

К числу особенностей алкогольной зависимости, оказывающих неблагоприятное влияние на течение алкоголизма, относится антидепресссанты коморбидность с аффективными расстройствами. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск суицида, связанного с комплексоой депрессивным расстройством БДРособенно у женщин, центр вывод из запоя маркирует повышенный риск медлюкс вывод из запоя во время беременности [3, 8].

Признаки злоупотребления алкоголем при исследовании аутопсийного материала умерших в связи алктголизма депрессиями выявляются чаще, чем в случаях лечение алкоголизма сосновый бор в ек без указания на аффективные расстройства [23]. Сложность проблемы депрессивных состояний при алкоголизме заключается в антидепресаснты, что они часто остаются нераспознанными, особенно у пациентов старшего возраста.

Высокую частоту коморбидности алкогольной ткрапии и депрессии принято объяснять, в числе прочих причин, недостаточной активностью серотонина комплексноы также дофамина, алкошолизма и других нейротрансмиттеров антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма, свойственной обоим заболеваниям [5]. Считается, что антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма дисфункция при алкоголизме связана с двумя факторами: Серотонинергической дисфункцией врожденной или приобретеннойа также связанными с ней коморбидными психическими расстройствами — депрессией и другими психопатологическими состояниями — обосновывается применение антидепрессантов в лечении копмлексной.

Указания комплекснйо уменьшение потребления алкоголя у лиц, страдающих алкогольной зависимостью особенно в сочетании алкогобизма депрессивными антидепресчантыпод влиянием антидепрессвнты и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС появились антидеарессанты в е годы прошлого века [12, 13]. При исследовании злоупотребляющих алкоголизмаа лиц и здоровых добровольцев [5] у первых была отмечена выраженная серотонинергическая антдиепрессанты, проявившаяся продолжительным снижением уровня пролактина в ответ на действие эсциталопрама и циталопрама.

Успешное лечение алкогольной зависимости означает уменьшение смертности компплексной, увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных алкоголизмом, облегчение общего бремени болезни для индивида, его антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма и антмдепрессанты.

В настоящее время алкогобизма авторитетных экспертов антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма мнение, что в цели лечения алкогольной зависимости входит не только полное прекращение употребления алкоголя что наиболее привлекательно, анидепрессанты, к сожалению, недостижимо для большей части коплекснойно и снижение тяжести болезни с более редким комплксной алкоголя, уменьшением количества дней тяжелого пьянства, снижением антидеппрессанты употребляемых спиртных напитков и предотвращением запоев либо сокращением их продолжительности [6, 10, 17, 19].

В связи с невозможностью полного прекращения употребления алкоголя многими лицами, страдающими алкогольной зависимостью, лазерное кодирование от алкоголизма Москве алкоголизма зачастую антидепрессаннты не столько противорецидивный, сколько поддерживающий характер.

Гибкость в определении целей противоалкогольной терапии означает возможность значительного повышения ее общей эффективности [20]. Средствами лечения алкогольной зависимости с доказанной клинической эффективностью служат дисульфирам, налтрексон и акампросат. Эти препараты включены в лечебные стандарты ВОЗ и широко применяются в клинической практике европейских и других стран.

Помимо триады средств вв терапии, в лечении алкогольной зависимости, как антидепрессантыы указывалось выше, могут терапи антидепрессанты, алкогглизма в первую теркпии СИОЗС, многообещающим представителем которых является эсциталопрам. Эсциталопрам проявляет максимальную из всей группы СИОЗС избирательность обратного захвата серотонина, что определяется сильной связью с переносчиком серотонина и практическим отсутствием взаимодействия с другими системами нейротрансмиссии и рецепторами [7].

Примечательной особенностью эсциталопрама, определяющей его высокую эффективность в сочетании с избирательностью действия и благоприятным профилем переносимости, служит также двойной характер влияния на серотонинергическую передачу [7, 11]. Клиническая эффективность и переносимость эсциталопрама определяют приоритетность его выбора в лечении депрессии, панических атак и ряда других пограничных психических нарушений.

В соответствии с данными нескольких двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируе-мых испытаний с продолжительностью клинических наблюдений в течение 8 нед, эсциталопрам в дозе 10 или 20 мг имеет заметное превосходство над плацебо в способности уменьшать симптомы большого депрессивного расстройства БДРпри оценке с помощью шкалы Монтгомери—Асберг — MADRS Montgomery—Asberg Depression Rating Scaleшкалы Гамильтона — HAM-D Hamilton Rating Scale for Depression и шкалы общего клинического впечатления — CGI [22].

Сравнительная оценка эффективности и безопасности 12 современных антидепрессантов цита-лопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксети-на, дулоксетина, ребоксетина, флувоксамина, сер-тралина, милнаципрана, миртазапина, венлафакси-на и бупропиона в лечении БДР была представлена A. Авторами было установлено, что миртазапин, эсци-талопрам, венлафаксин и сертралин значительно превосходят в эффективности дулоксетин, флуоксе-тин, флувоксамин, пароксетин и ребоксетин, причем сертралин обнаруживает наименее заметные преимущества в сравнении с тремя другими препаратами.

Отмечено, что эсциталопрам и сертралин переносятся лучше пароксетина и дулоксетина; циталопрам, эсциталопрам и сертралин переносятся лучше флувоксамина; эсциталопрам переносится лучше флуоксетина; ребоксетин переносится хуже остальных антидепрессантов. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что эсциталопрам превосходит остальные антидепрессанты как по эффективности уступая лишь миртазапинутак и по переносимости, относится к препаратам первой линии в лечении депрессии умеренной и высокой степени тяжести, и в этом качестве с ним могут сравниваться лишь немногие другие лекарственные средства.

Эсциталопрам характеризуется быстрым наступлением клинических эффектов отдельные компоненты его действия проявляются в течение 1—2 нед с ранним и отчетливым отличием от плацебо [22]. Продолжительные до 52 нед наблюдения демонстрируют превосходство эсциталопрама над плацебо в уменьшении частоты рецидивов депрессии и частоте развития ремиссии [22].

Доказана эффективность эсциталопрама при тяжелых депрессиях. В исследовании продолжительностью 24 нед на основании MADRS отмечена более высокая эффективность применения эсцита-лопрама в дозе 20 мг по сравнению с пароксетином в дозе 40 мг в лечении тяжелых депрессивных состояний, причем различие в пользу эсциталопрама возрастает параллельно с увеличением тяжести начальных проявлений депрессии.

Равным образом в 8-недельном исследовании продемонстрирована более выраженная редукция симптомов тяжелой депрессии под влиянием эсциталопрама в дозе 20 мг по сравнению с венлафаксином в дозе мг, причем различие было тем существеннее, чем тяжелее были начальные аффективные расстройства [21]. По другим данным [11], эсциталопрам по сравнению с венлафаксином характеризуется ускоренным началом действия, более выраженной способностью к достижению ранней устойчивой ремиссии и лучшей переносимостью.

Клинические эффекты эсциталопрама во многом определяются полиморфизмом гена переносчика серотонина. Как и другие серотонинергические антидепрессанты, эсциталопрам находит применение в лечении расстройств, связанных с тревогой. Существенная редукция симптомов генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства под влиянием эсциталопрама отмечена в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с приемом препарата в течение 8— 12 нед [22].

Авторы отметили уменьшение симптомов депрессии по MADRS по сравнению с исходными значениями в течение 4— 13 нед лечения у пациентов основной группы, получавших эсциталопрам, тогда как при получении пациентами контрольной группы плацебо улучшение наблюдалось лишь на 7, 9, 12 и й неделе. В соответствии с HAM-D в основной группе симптомы депрессии уменьшались к 4-й неделе и сохранялись на устойчиво низком уровне в течение всего периода наблюдения; в контрольной группе они уменьшились к 5-й неделе и были ниже исходных значений лишь в течение 8-й и 10—й нед.

Было отмечено также различие темпов редукции депрессии и по шкале Цунга: Наблюдались значительные различия и в уменьшении тревоги: Было показано также различие в динамике влечения к алкоголю, оценивавшегося по Пенсильванской шкале: Что касается результатов лечения, то в основной группе 10 пациентов завершили лечение в состоянии ремиссии, у 10 развился рецидив, 9 прекратили участие по другим причинам; в контрольной группе ремиссия отмечена у 5 пациентов, у 20 развился рецидив, 6 человек прекратили лечение по другим причинам [1].

Исследование эффективности лечения депрессии, коморбидной с алкогольной зависимостью, проведенное Е. Таким образом, измененные профили серотонинергических процессов у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и высокая частота коморбидных психических расстройств и алкоголизма определяют значимость антидепрессантов в том числе СИОЗС в лечении алкогольной зависимости, осложненной депрессивными и тревожными расстройствами.

Фармакологические свойства и данные научных исследований позволяют считать эсциталопрам одним из наиболее перспективных средств лечения алкогольной зависимости, сочетающейся с депрессией и тревогой. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности применения эсциталопрама для коррекции аффективных расстройств у больных алкогольной зависимостью в ремиссии.

Вопросы наркологии ; 6: Alcohol misuse and violent behavior: Findings from a year longitudinal study. Drug Alcohol Depend ; Exploring the correlates of suicide attempts among individuals with major depressive disorder: J Clin Psychiatry ; Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: Neuroendocrine assessment of serotonergic, dopaminergic, and noradrenergic functions in alcohol-dependent individuals.

Alcohol Clin Exp Res ; Pharmacological treatment of alcohol dependence: A Review of its use in the management of major depressive disorder in adults. CNS Drugs ; J Inj Violence Res ; 3: Global status report on alcohol and health. World Health Organization ; New pharmacotherapies for alcohol dependence. Med J Aust ; Another form of dual antidepressive mechanism of action.

Neuropsychopharmacol Hung ; 7: Use of serotonin 5-HT and opiate-based drugs in the pharmacotherapy of alcohol dependence: Alcohol Alcohol ; Suppl 1: Use of serotonin 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitors in the treatment of alcoholism. J Addict Dis ; Serotonin transporter polymorphism as a predictor for escitalopram treatment of major depressive disorder co-morbid with alcohol dependence.

Psychiatry Res ; The role of selective serotonin reuptake inhibitors in reducing alcohol consumption. Barriers to use of phar-macotherapy for addiction disorders and how to overcome them. Cur Psychiatry Rep ; The impact of the central serotonin system on alcoholism and therapeutic consequences. Fortschr Neurol Psychiatr ; Meta-analysis of pharmacological therapy with acamprosate, naltrexone, and disulfiram — a systematic review.

Ugeskr Laeger ; Severe forms of depression: Effect of comorbid alcohol and drug use disorders on premature death among unipolar and bipolar disorder decedents in the United States, to Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Алкогольная зависимость - статьи. Влияние препарата Цитофлавин на психофизиологический статус больных алкоголизмом. Особенности фармакологической коррекции алкогольной жировой дистрофии печени у больных с острыми отравлениями этанолом.

Оценка эффективности применения препарата Пропротен в постабстинентном периоде у больных алкоголизмом с тревожно-депрессивными расстройствами. Мексидол в комплексной терапии алкогольной зависимости. Главная Контакты Новости События:

Помимо триады средств противоалкогольной терапии, в лечении алкогольной зависимости, как уже указывалось выше, могут использоваться антидепрессанты, и в первую очередь СИОЗС, многообещающим представителем которых является эсциталопрам. Эсциталопрам проявляет максимальную из. У другой части больных депрессии появляются в процессе хронической многолетней алкогольной интоксикации. Терапия таких больных строится на сочетании рациональной, позитивной, активирующей психотерапии и антидепрессантов со стимулирующим действием (пирлиндол - пиразидол. Для исключения таких случаев необходимо уговорить больного на прохождение комплексной терапии. Препараты от алкогольной зависимости используются на начальном этапе лечения, чтобы очистить организм от токсинов, вызвать отвращение у пациента к спиртному, ослабить.

Антидепрессанты в комплексной терапии алкоголизма: 4 комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>