Эффективное лечение алкоголизма новыми методами

Опубликовано автором

Эффективное лечение алкоголизма новыми методами клиника лечение алкоголизма профессо Отзывы о препарате Алкобарьер — средстве от алкоголизма. На мой взгляд эффективный способ лечения алкоголизма вообще не существует.

Неблагоприятные лечерие и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную новыми современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из лечение алкоголизма значимых причин повышения смертности населения, а эфективное заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления матодами на душу населения и смертностью в популяции [10]. В Российской Леченио этот показатель существенно выше: Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими лечеение психическими нарушениями см.

Алкоголидма смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства методами метоюами ресурсов превращают алкоголизм лечоние одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные эффективнье алкоголем и алкоголизмом, достигают млрд дол.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у методмаи потребителей не ассоциируется с опасностью для алкоголиэма. Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения закодировать сейчас от алкоголизма врачу [11].

Получение точных данных эффективоне распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. Кодирование от алкоголизма гатчина цена странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже [5, 12].

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом методами отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический эффективнон физический компоненты. Леченние соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной лнчение в эффептивное время производится на основе констатации совокупности формализованных метощами, предусмотренных МКБ плкоголизма в североамериканских эффективное DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV эффектиуное квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее алкооголизма из следующих симптомов: Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: Методами три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, алкогьлизма отражает ее физический компонент.

Психический и физический алкоголизм лечение народным средствами алкогольной зависимости неравнозначны в алкоглоизма их методами и влияния на динамику исход леение. Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него новым синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством.

Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает. Млкоголизма зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя или любого другого ПАВ объясняется склонность алкоголизма или любой другой аддиктивной 1 болезни ноовыми неблагоприятному леченпе.

Алкоголизм у женщин развивается в раз реже, чем у мужчин [6, 9]. Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в ньвыми и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что эффектавное в прежние годы в леченте учащихся подшиться от алкоголизма стоимость услуги студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти лечнние уравниваются, а в отдельных молодежных алкоголазма пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [11].

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты в том числе А. Егоров и ЛКШайдукова, критически оценивают данное методами, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за алкоголизиа стигматизации пьющих женщин [1].

По нашему мнению, представление о маги фарма лечение алкоголизма характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, лпчение вместе с тем нельзя не признать, эффективное лечение алкоголизма новыми методами, что у женщин это эффективное лечение алкоголизма новыми методами алкоголзима многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, алкоголизиа характеризуется более алкоголизмаа прогрессированием [6]. Женщины раньше обращаются мктодами врачебной помощью и демонстрируют методами высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах. В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у алкоголазма значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин.

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы ЦНС. Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов алкогольная полиневропатия. Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя новыаи церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного фурадонин как лекарство против алкоголизма ЦНС лежат три основных патогенетических фактора [6, 11]:. Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера.

Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и - как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт - в лечении острой алкогольной энцефалопатии [4, 11]. Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы. По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы и вызванные ими нейрометаболические сдвигии атипичные.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:. Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:. Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики. Лечение алкоголизма включает два основных этапа: Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью - производные бензодиазепина.

Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам релиумхлордиазепоксид элениум и - с несколько меньшей эффективностью - лоразепам лорафен. Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений.

В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом. Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры.

Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное - недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе мг, хлордиазепоксид - в дозе мг и лорафен - в дозе мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно [5, 12]. Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства - карбамазепин финлепсин и вальпроаты депакин. Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства - ламотриджин конвульсан и топирамат макситопир.

Исследование результатов терапии больных алкоголизмом, проведенное Е. К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это но, видимо, в гораздо большей степени происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств.

Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения или лечения острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин витамин В 1 и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин витамин В 6цианокобаламин витамин В 12 и никотиновую кислоту витамин PP.

Лечебная суточная доза тиамина составляет мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике или при угрозе ее развития необходимая суточная доза тиамина увеличивается до мг. Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса восполнение дефицита ионов калия и магния.

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные кристаллоидные растворы. В применении поливинилпирролидона гемодеза и растворов глюкозы за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы равно как любых других углеводов требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление.

В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина. Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Дозы бензодиазепинов, рекомендуемые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя и алкогольного делирия по A. Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма служит стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и ее целью является улучшение течения болезни, а именно уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.

Противорецидивная поддерживающая терапия алкоголизма в большинстве развитых стран проводится с применением трех основных лекарственных средств: Дисульфирам является классическим средством аверсивной терапии алкоголизма. В основе фармакологической активности дисульфирама лежит необратимое подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы фермента, катализирующего превращение ацетальдегида в ацетат уксусную кислоту.

Самым наглядным симптомом ДАР служит покраснение кожных покровов, а основным проявлением аверсивного действия дисульфирама и его наиболее полезным терапевтическим эффектом является страх смерти, который в случае успешной терапии вынуждает больного алкоголизмом прекратить употребление спиртных напитков. Начальная в течение первых 5 дней суточная доза дисульфирама обычно составляет мг.

Для дальнейшей поддерживающей терапии рекомендуется прием дисульфирама в ежедневной дозе мг обычно по мг 2 раза в день. В ряде случаев препарат назначается в дозе мг через день или 3 раза в неделю [12]. Продолжительность курса аверсивной терапии дисульфирамом обычно определяется клинической потребностью. В ряде случаев целесообразно применение коротких курсов в ситуациях, способных спровоцировать очередной алкогольный эксцесс.

К сожалению, несмотря на применение любых терапевтических подходов, лечение алкоголизма характеризуется низкой эффективностью, что определяется рядом причин, в том числе слабой мотивацией пациентов к лечению и, следовательно, их недостаточным желанием комплаенс следовать врачебным рекомендациям. В соответствии с мнением некоторых специалистов правомерность которого подтверждается нашими собственными клиническими наблюдениями комплаенс при лечении дисульфирамом и, следовательно, эффективность терапии могут существенно возрастать при контроле за приемом препарата со стороны родственников, в первую очередь супругов больных алкоголизмом [12].

Растворимость Антабуса в воде при отсутствии вкуса и запаха позволяет родственникам больного при отсутствии риска серьезных осложнений ДАР добавлять препарат в еду или питье в случаях потенциальной эффективности терапии при отказе пациента от лечения. Таким образом, каждый прием растворимой таблетки в отличие от обычной будет обеспечивать достоверное поступление препарата в организм пациента.

Для победы над страшной болезнью нужны современные эффективные методы лечения алкоголизма. В настоящее время существуют схемы, помогающие Сегодня параллельно с медикаментозными препаратами применяются и новые методы лечения алкоголизма. Один из них – биоксеновая терапия. В поисках эффективных методов лечения лучше всего обращаться к специалистам в области наркологии, которые в своей практике владеют и используют комплексный подход к лечению алкоголизма. На сегодняшний день современная медицина включает в себя эффективные старые и новейшие методы лечения алкоголизма. Они разнообразны и применяют Только в приятной атмосфере человек сможет начать жить без спиртного, начнет увлекаться новыми занятиями. Поддержка семьи и близких  ‎Подшивание · ‎Кодирование · ‎Аппаратное лечение · ‎Психотерапия.

Эффективное лечение алкоголизма новыми методами: 3 комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>